多种疾病合并不宁腿案

杨某，男，46岁，上海市人。

2008年6月18日初诊

主诉：患者于20多岁时开始，一感觉到困乏时腿部就会出现不适感，开始时候只是小腿腓肠肌部出现不适，后来逐渐累及到两上肢。每天晚上在临睡前必定会出现两腿烦躁难耐的症状，不会随注意力转移而减轻，需要不停的用两手敲打方能暂时缓解。夜间经常被这种不宁感扰醒，而醒来后则无法继续入睡。一周大概能出现3、4次这种情况。

曾被医院诊断为不安腿综合征，服用过佐匹克隆和百乐眠，起初效果还不错，可时间长了则无效。

患者有家族病史，母亲和姥姥皆患有此病。

两年前被诊断患有淋巴癌，一直在接受化疗至今。有滑膜炎，静脉炎，肠胃不适，且有四肢关节疼痛的症状。

现症：患者体略消瘦，面色萎黄，精神纳可，口渴喜冷饮，体多乏力，畏寒畏热，大便稀软，粘腻不爽，日一次，小便有灼热感，口中有甜味，舌体胖大边有齿痕，舌质淡红，苔糙黄。平时喜静而运动较少。

治疗：患者体弱多病，而又一直接受化疗，故正气虚弱，不能运行气血。腿部多为阴寒之邪所袭，寒性凝滞，外合内因，则气血愈加阻滞不通。阴主静，人之睡眠亦阴也，加之气血则凝泣不行，不行则郁，郁而化热，烦躁之象也，故夜间腿部不安症状多有发生。此证虚证为本，经络湿热之邪为标。法当遵通络行血，清热利湿，兼益气健脾。给予“舒络宁腿颗粒”加减一疗程。

2008年7月8日二诊

主诉：患者称近半个多月来，腿部大的不安只发生过两次，其余的都是可以耐受的小发作，而且发作的次数明显比从前少了，晚上可以睡7、8个小时，睡着了偶尔会被扰醒，但很快就又会入睡。现在上肢几乎没有不舒服的感觉了。大便时稀时干。因为一直在接受化疗，所以现在感觉身体很虚弱，浑身没有力气。不过最近体重增加了10斤，现在是145斤。嘱其多食用些富有营养的食物，戒烟酒辛辣。

效不更方，继服前方一疗程。

2008年7月25日三诊

主诉：患者称腿部不安症状又有所好转，腿部已不会发作大的不安，只是有的时候会有些烦躁，但很快就会过去，对睡眠无影响。现在主要是全身乏力，甚至连大便都无力排出，两天一次，需要喝三叶减肥茶才能通下。嘱其停服三叶减肥茶，前药加当归、西洋参一疗程。

2008年8月18日四诊

主诉:患者不安腿症状已基本痊愈，只有变天时候才略感不适。饮食可，大便也较前有所改善，一天一次，但仍欠通畅。嘱其停药，平时西洋参煎汤代茶饮。