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西医怎么认识不宁腿

一、什么是不安腿综合征?

不安腿综合征(restless legs syndrome RLSむずむず脚综合症)是一种临床上比较常见的疾病。症状与体征分离,安静状态下表现严重,活动后反而消失,多发生在夜间睡眠时。 以成年人发病为多。不安腿综合征腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起国际医学界的充分重视,在美国还成立了不宁腿综合征基金会,帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。

二、不安腿综合征的发病原因

本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。特别是在构思、看电影和戏剧时容易出现症状。有人认为本病是自主神经功能障碍;感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素;有人认为是常染色体显性遗传病,同一家族人群中可有数人发病;有人提及使用苯噻嗪,突然停用巴比妥类药物可以诱发本病;有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在肌肉中引起;亦有报道与CAPD(腹膜透析)不充分或者局部血液循环运行障碍有关。

本病有原发性和继发性两类。其中原发性病因不明,儿童患者常有家族遗传史。继发性者多有神经系统疾病。

三、不宁腿综合征的临床表现

1、症状 主要发生在下肢,尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉,迫使患者下肢不停地运动,双侧同时受累或者在一侧表现明显。安静时发作,夜晚或者休息一段时间后症状更为严重,有时仅仅持续数分钟,严重的则整夜不停,活动下肢可以使症状明显减轻,但患者在休息或入睡以后症状会明显加重,成为严重失眠的主要原因。给患者带来的严重的苦恼与睡眠障碍,乃至出现自杀念头。

2、体征 夜间安静睡眠时,从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进,可见下肢肌肉的交替性不适。

3、物化检查 一般没有阳性结果发现,有时可有下肢发凉,或者中度贫血,血清铁降低。神经系统检查、肌肉电图、肌肉活组织检查均正常,可有患侧肢体的血管紧张度增高,血流量降低,多导睡眠图(PSG)检查可帮助明确诊断。

四、诊断与鉴别诊断

诊断:原发性RLS的诊断标准为:

⑴ 双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。

⑵ 症状在休息时出现,主要在晚间,可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同),可以累及上肢。

⑶ 通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。

⑷ 无其他神经系统的症状和体征。

[原创] [作者:muyisheng] [日期:09-08-28] [热度:]
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